Fimose na fase adulta: causas, sintomas e opções de tratamento

Embora a fimose seja frequentemente associada à infância, ela também pode persistir ou surgir na fase adulta.

Essa condição, caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de retrair o prepúcio sobre a glande (a cabeça do pênis), pode gerar desconforto significativo, impactar a saúde sexual e aumentar o risco de certas complicações.

Compreender as causas, reconhecer os sintomas e conhecer as opções de tratamento disponíveis são passos cruciais para lidar com a fimose na vida adulta.

Causas da fimose adulta

Ao contrário da fimose fisiológica presente desde o nascimento, a fimose na fase adulta geralmente é classificada como secundária, ou seja, desenvolve-se ao longo da vida devido a outros fatores. As principais causas incluem:

Infecções recorrentes (Balanopostite): Inflamações repetidas da glande e do prepúcio (balanopostite) são uma causa comum de fimose adquirida. Essas infecções podem levar à cicatrização e ao estreitamento do prepúcio. A higiene inadequada pode contribuir para o desenvolvimento dessas infecções.

Líquen escleroso: Esta é uma condição inflamatória crônica da pele que pode afetar a região genital, incluindo o prepúcio. O líquen escleroso pode causar o endurecimento e a perda de elasticidade da pele, resultando em fimose.

Traumatismos ou lesões: Lesões diretas no prepúcio ou tentativas forçadas de retração podem causar pequenos rompimentos e, subsequentemente, cicatrização que leva ao estreitamento do anel prepucial.

Higiene insuficiente: A dificuldade em retrair o prepúcio dificulta a limpeza adequada da glande e do sulco coronal, levando ao acúmulo de esmegma (uma secreção natural) e aumentando o risco de inflamação e infecção, que podem contribuir para a fimose.

Diabetes: Homens com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver infecções fúngicas no pênis, o que pode levar à balanopostite e, eventualmente, à fimose.

Sintomas da fimose adulta

Os sintomas da fimose em adultos podem variar em intensidade, dependendo do grau de estreitamento do prepúcio. Os sinais mais comuns incluem:

Dificuldade ou incapacidade de retrair o prepúcio: Este é o sintoma mais característico. A retração pode ser impossível ou causar dor e desconforto.

Dor durante a ereção: A pele do prepúcio pode não conseguir se esticar adequadamente durante a ereção, causando dor, tensão ou curvatura anormal do pênis.

Dor durante a relação sexual: A penetração pode ser dolorosa ou dificultada devido à falta de retração do prepúcio.

Higiene dificultada: A incapacidade de expor a glande torna a limpeza da região mais difícil, favorecendo o acúmulo de sujeira e bactérias.

Infecções recorrentes (Balanopostite): Episódios frequentes de inflamação da glande e do prepúcio, com sintomas como vermelhidão, inchaço, dor e secreção.

Parafimose: Uma complicação grave que ocorre quando o prepúcio é retraído à força e não consegue retornar à sua posição normal, estrangulando a glande e causando dor intensa e inchaço. A parafimose é uma emergência médica que requer atenção imediata.

Dificuldade para urinar (em casos raros e graves): Um estreitamento extremo do prepúcio pode, em casos raros, dificultar o fluxo urinário.

Tratamentos para fimose adulta

O tratamento para fimose na fase adulta geralmente é necessário, especialmente se houver sintomas significativos ou complicações. As opções incluem:

Pomadas com corticoides: Em casos de fimose leve ou secundária à inflamação, o médico pode prescrever pomadas com corticosteroides para serem aplicadas no prepúcio. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e aumentar a elasticidade da pele, facilitando a retração. O tratamento geralmente requer aplicação regular por algumas semanas ou meses, seguindo as orientações médicas.

Exercícios de alongamento: Sob orientação médica, podem ser recomendados exercícios suaves de alongamento do prepúcio. Esses exercícios visam aumentar gradualmente a elasticidade da pele. É crucial realizar esses alongamentos com cuidado e sem forçar excessivamente para evitar dor ou lesões.

Cirurgia (Postectomia ou Circuncisão): A remoção cirúrgica do prepúcio (circuncisão ou postectomia) é o tratamento definitivo para a fimose. É geralmente recomendada em casos de fimose grave, persistente, com sintomas significativos, infecções recorrentes ou parafimose. A cirurgia é um procedimento relativamente simples e seguro, geralmente realizado sob anestesia local ou geral. A recuperação leva algumas semanas.

Prepucio plastia: Em alguns casos selecionados, pode ser realizada uma prepucioplastia, uma cirurgia que visa alargar a abertura do prepúcio sem remover toda a pele. Esta opção pode ser considerada em casos específicos, dependendo da causa e da gravidade da fimose.

Vídeo sobre a cirurgia da fimose

É fundamental procurar a avaliação de um médico urologista ao identificar sintomas de fimose na fase adulta. 

O médico poderá realizar um exame físico, diagnosticar a causa da condição e recomendar o tratamento mais adequado para cada caso.

Ignorar a fimose pode levar a desconforto contínuo, dificuldades sexuais, aumento do risco de infecções e, em casos raros, complicações mais graves como a parafimose.

O tratamento adequado pode melhorar significativamente a qualidade de vida e a saúde sexual do homem adulto.